تشوهات الحبل الشوكي

إن تشوهات الحبل الشوكي أحد أشكال الإصابة التي يتعرض لها النخاع الشوكي والتي تنقسم إلى تشوهات خلقية أثناء مراحل تكون الجنين، واضطرابات تحدث للبالغين نتيجة أسباب عدة تؤدي إلى تلف الحبل الشوكي وتدهوره، وما بين هذا وذاك يعاني المرضى في سبيل علاجهم عن طرق علاج فعالة.

يُعد علاج تشوهات الحبل الشوكي أحد الخدمات المٌقدمة في المركز الدولي لجراحة العمود الفقري (INSC) والتي تتم بالاعتماد على أحدث الأساليب التشخيصية والجراحية للوصول إلى أفضل النتائج الممكنة على يد دكتور أحمد سلامة -استشاري جراحة المخ والأعصاب وجراحة العمود الفقري بالمنظار

#call#

ما هو الحبل الشوكي؟

في البداية وقبل تناول صور وأسباب تشوهات الحبل الشوكي نرغب في توضيح وظيفة الحبل الشوكي وطبيعته، إنه عبارة عن هيكل يشبه الأنبوب يتكون من حزمة من الأعصاب تمتد من قاعدة الدماغ إلى أسفل الظهر. 

تتمثل مهمته في ارسال الرسائل من الدماغ إلى باقي أجزاء الجسم والعكس حيث يقع الحبل الشوكي داخل الفقرات (العمود الفقري)، وينقسم الحبل الشوكي إلى أربع مناطق بمكن أن يتأثر أي منها باضطرابات أو تشوهات الحبل الشوكي تشمل هذه المناطق:

• عنق الرحم.

• الفقرات القطنية.

• منطقة أسفل الظهر.

• الحوض.

تشوهات الحبل الشوكي

غالبًا ما تكون تشوهات الحبل الشوكي خلقية أثناء فترة نمو الجنين داخل رحم الأم، وعادة ما تحدث الإصابة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وتُشير الإحصائيات إلى إصابة طفل من كل 33 طفل بصورة من صور تشوهات الحبل الشوكي.

يؤدي تشوه الحبل الشوكي إلى تعطيل وظائف الجسم المختلفة والتي تصل في أحين كثيرة إلى حد الشلل، الإعاقة الذهنية، فقدان الإحساس في أحد أجزاء الجسم، فقدان السيطرة على المثانة والأمعاء ما يُسبب سلس البول.

أسباب الإصابة بتشوهات الحبل الشوكي

إذا أردنا التفرقة ما بين تشوهات الحبل الشوكي لدى الأجنة (التشوهات الخلقية) والتشوهات الناجمة عن إصابة بعد الولادة فعلينا بكل تأكيد التفرقة بين أسباب كل منهما.

أولًا أسباب تشوهات الحبل الشوكي الخلقية

تحدث تشوهات الحبل الشوكي للأجنة نتيجة أسباب عديدة منها:

• نقص حمض الفوليك خلال فترة الحمل، هذا الحمض المسؤول عن نمو الخلايا وتطورها وتكوين أنسجة الجسم.

• سوء التغذية للأم ونقص الفيتامينات الهامة التي يزيد نقصها من خطر الإصابة بتشوهات الحبل الشوكي.

• تعرض الأم لنوبات متكررة من الحمى (درجات حرارة مرتفعة) تجعل الطفل أكثر عرضة للإصابة بتشوهات الحبل الشوكي.

• تناول بعض الادوية اللازمة للسيطرة على نوبات الصرع لدى الأم أثناء الحمل مثل الأدوية التي تحتوي على حمض الفالبرويك Valproic acid (VPA) 

ثانيًا أسباب اضطرابات الحبل الشوكي

تشمل اضطرابات الحبل الشوكي كل من  الإضطرابات التي تحدث خارج الحبل الشوكي، والاضطرابات التي تحدث داخل الحبل الشوكي:

أما عن اضطرابات خارج الحبل الشوكي فهي تنتج عن:

• إصابة العمود الفقري.

• الكسور.

•  الأورام

• ضربة قوية.

• التعرض لطلق ناري.

أما عن اضطرابات داخل الحبل الشوكي فهي تنتج عن:

• الالتهابات.

• الأورام.

•  الأمراض المناعية.

• النزيف.

• مرض التصلب المتعدد.

أسباب تشوهات الحبل الشوكي

تشوهات الحبل الشوكي غالباً ما تنتج عن عوامل متعددة تؤثر على تطور الجنين أثناء الحمل، مثل نقص حمض الفوليك، التعرض لبعض المواد الكيميائية أو الأدوية الضارة، والإصابات الجسدية المبكرة. قد تكون بعض هذه التشوهات وراثية أو ناتجة عن مشاكل في النمو الطبيعي للعمود الفقري والحبل الشوكي. كما يمكن أن تؤدي الإصابات الناتجة عن حوادث أو التهابات إلى ظهور تشوهات تؤثر على وظائف الحبل الشوكي لاحقاً في الحياة.

#call#

أعراض وعلاج تشوهات الحبل الشوكي

تختلف أعراض تشوهات الحبل الشوكي حسب نوع التشوه وموقعه، وتشمل ضعف العضلات، فقدان الإحساس، مشاكل في التنسيق الحركي، وصعوبة التحكم في الأعضاء الحيوية مثل المثانة والأمعاء. يتطلب علاج هذه الحالات تدخلات طبية متخصصة تشمل الجراحة لتصحيح التشوهات، العلاج الفيزيائي لتحسين القدرة الحركية، والدعم النفسي والاجتماعي للمريض وأسرته. التشخيص المبكر والعلاج المستمر يسهمان بشكل كبير في تحسين جودة حياة المرضى وتقليل المضاعفات

أعراض تشوهات الحبل الشوكي

في تشوهات الحبل الشوكي لدى الأجنة لا يُمكننا القول أن هناك أعراض لأنه المُصاب لازال جنينًا، أما عن حديثي الولادة والأكبر قليلًا فتتنوع الأعراض بين:

• الإعاقة الذهنية.

• فقدان القدرة على الحركة.

• سلس البول.

• التشنجات العضلية.

• آلام أسفل الظهر.

تشخيص تشوهات الحبل الشوكي قبل الولادة وبعدها

يلعب التشخيص المُبكر دورًا هامًا في فاعلية علاج تشوهات الحبل الشوكي من عدمه، ومع التقدم الذي يشهده عالم جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري بات هناك الكثير من الوسائل التشخيصية الهامة للكشف عن الإصابة بتشوهات العمود الفقري في مراحله المُبكرة في طور الجنين.

أما عن أبرز وسائل تشخيص تشوهات الحبل الشوكي للأجنة فهي تتمثل في:

• تحليل البورتين الجنين ألفا (Alpha Fetoprotein Test or AFP)

يُجرى هذا التحليل لقياس كمية بروتين "أ ف ب" للكشف عن تشوهات الجنين في الفترة بين الشهر الرابع والشهر الخامس من الحمل.

•  فحص السائل الأمنيوسي

يكشف هذا الاختبار مدى إصابة الجنين بأي نوع من التشوهات الخلقية سواء كان تشوهات الحبل الشوكي أو خلافه.

• الأشعة التصويرية

تكشف الأشعة التصويرية باختلاف أنواعها وجود تشوهات من عدمه مثل:

• التصوير بالموجات فوق الصوتية

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)

• التصوير المقطعي المحوسب (CT)

غالبًا ما تُجرى تلك الأشعة للأطفال حديثي الولادة والتي تكشف حالات الإصابة الخفية بتشوهات الحبل الشوكي التي لم تُظهرها الفحوصات أثناء فترة الحمل.

علاج تشوهات الحبل الشوكي

علينا الاتفاق أن علاج تشوهات وإصابات الحبل الشوكي أمر صعب لم يتوصل الطب حتى الآن إلى علاج نهائي له؛ إلا أن الجراحة هي الخيار الأمثل لإيقاف تطور الإصابة.

• في حالات الإصابة لدى البالغين يُمكن أن يكون لجراحة علاج تشوهات الحبل الشوكي بالمنظار دور كبير في العلاج؛ ولكن يتوقف الأمر على طبيعة الإصابة التي تختلف درجات التعافي بها من حالة لأخرى.

• وفي أحيان أخرى تلعب الاطراف الصناعية والادوية دورًا هامًا في مساعدة الأطفال والبالغين على التعايش بشكل طبيعي، دون الحاجة إلى الاعتماد على مساعدة أحد.

كيف يمكن علاج ورم حميد على الحبل الشوكي

يُمكن علاج الاورام الحميدة على الحبل الشوكي إما عن طريق الإشعاع أو عن طريق الاستئصال الجراحي للورم، وفي بعض الحالات التي لا يُناسبها التدخل الجراحي يتم تفتيت الورم باستخدام الموجات فوق الصوتية عالية التردد.

نصائح دكتور أحمد سلامة للوقاية من تشوهات الحبل الشوكي عند الأجنة

ينصح دكتور أحمد سلامة كل امرأة حامل باتباع ما يلي للوقاية من تشوهات الحبل الشوكي:

• تنول جرعات فيتامين B المقررة حسب تعليمات الطبيب.

• تناول جرعة حمض الفوليك المقررة وفقًا لتعليمات الطبيب.

• الاهتمام بالعناصر الطبيعية التي تمد الجسم بحمض الفوليك حتى قبل الحمل مثل البيض، عصير البرتقال، والخضروات الورقية داكنة اللون.

في كل الاحول يجب ألا تغفل الأم الاهتمام بصحتها وإجراء الفحوصات الدورية للتأكد من سلامة جنينها، وفي حال الاشتباه بأي من تشوهات الحبل الشوكي أو أي خلل بالعمود الفقري أو أمراض المخ والأعصاب، يُمكنكم ببساطة التوجه إلى المركز الدولي لجراحة العمود الفقري لتلقي أفضل صور العلاج على يد دكتور أحمد سلامة استشاري جراحة المخ والأعصاب وجراحات العمود الفقري.

#call#